知識講堂 | 可穿戴心電設備的發展之路

隨著人口老齡化及城鎮化進程的加速，中國城鄉居民心血管病患病率呈上升趨勢。據統計，心血管病死亡已成為城鄉居民總死亡原因的首要因素。實時監測心臟活動對心臟病的早期預防具有重大的意義，但常規心電監護設備具有體積較大、價格較高、攜帶較難的局限性。而智能可穿戴心電設備將心電監護設備與手機終端結合起來，能夠持續監測心臟電生理活動，使心電設備進入家庭應用成為可能。

“每1分鐘就有心臟病患者猝死”動態心電監測“預防”意義重大

目前，我國心血管疾病呈“年輕化”、“老年化”兩極化趨勢。心血管患者基數大、死亡率高。據《中國心血管病報告2019》統計，我國心血管病(CVD)現患人數3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，心力衰竭890萬，肺原性心臟病500萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.45億。心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為45.91%，城市為43.56%。

數據估算，幾乎每10秒就有1人死于心血管疾病，每1分鐘就有1人因心臟病猝死，形勢嚴峻。如何預防心源性猝死？普通突發心臟病平均救治時間4小時，這個數字二十年來從來沒有被減少過，進行連續的動態心電圖監測將會是一項更好的預防措施。

智能可穿戴設備普及新時代

智能硬件和遠程醫療受眾群體正在不斷擴大，眾所周知，心律失常的發生，往往是陣發性、一過性、偶發性的，目前的醫療監測技術（包括心電圖及動態心電圖等）多局限于醫院，且只能較短時間監測心臟的活動，無法做到持續監測，導致其檢測心律失常事件的能力受到了限制。相比而言，可穿戴設備通過內置心律監測器在院外即可長程持續監測心臟節律，并通過人工智能分析監測數據提供心臟健康報告，存在可疑心律失常事件的用戶會收到應用程序通知，提示他們及時至醫院就診，醫生可根據可穿戴設備提供的監測數據指導用戶是否應該進一步行心電圖及動態心電圖檢查，進而識別有無“真正”的心律失常事件。

智能可穿戴設備指的是什么？

目前的動態心電監測主要通過ECG和PPG兩種信號收集：

ECG：是醫療級別常用的更為準確的測量心率的方法，對于智能穿戴設備來說，配備的傳感器可以通過測量心肌收縮的電信號來判斷使用者的心率情況，原理和心電圖類似，這種方法的準確度相對高。

PPG：PhotoPlethysmoGraphy是光電容積脈搏波描記法（簡稱PPG），原理是通過智能穿戴設備的綠色LED燈搭配感光光電二極管照射血管一段時間，由于血液是紅色的，它可以反射紅光吸而收綠光，在心臟跳動時，血液流量增多，綠光的吸收量會隨之增多；處于心臟跳動的間隙時血流會減少，吸收的綠光也會隨之降低。因此，根據血液的吸光度可測量心率。

可穿戴心電設備的分類

根據佩戴方式的不同，可穿戴心電設備可以分為智能手環式、手持式、貼片式和醫療級多導式。

1.光電心率式

市場上多見的可測心率的手環、手表均屬這一類別，此類產品無論是原理還是精準度都不能滿足醫療級別的要求，只能作為日常數據的追蹤，不具醫學參考價值。

2.單導接觸/手持式

即不使用粘貼電極片，常用的是模擬胸導聯和雙手導聯（I導聯），滿足用戶進行快速心電檢測的需求； 此類心電設備可以檢出較少部分（10-12種）的心律失常。

3.單導貼片式

單導貼片式在有存儲功能的前提下可適用于連續長時間檢測。從臨床的角度，單導設備當且僅當在連續長時間（>48h）佩戴測試場景下才有真正的臨床意義，對心律失常的診出率可以媲美動態心電（Holter）甚至優于Holter。

4.標準導聯式

滿足用戶進行精確心電檢測的需求，12導聯的情況下，心電設備能比較完整的記錄反應心臟動態，可以診斷出絕大多數心律失常和部分心肌缺血、心肌梗死，相比于單導產品只能診斷少數心律失常，12導聯心電擴大了心律失常的診出率的同時，還將冠心病及高危人群（高血脂、糖尿病等患者）納入用戶群，大大擴增了產品的適用場景和范圍，同時也跳出單導聯的專業場景應用的局限性，更容易獲取醫院和醫生的認可，便于醫生準確的把握病情，給出有針對性的解決方案相。

可穿戴心電設備的智能化多場景應用

除了更好的進行心臟疾病的長期管理，可穿戴心電監測設備在診前篩查、院前急救和術后康復方面，都可以發揮重要的作用。

院內篩查：主要用于心血管疾病的初篩、非心臟疾病的手術評估、健康體檢篩查等。醫生開具申請單后，用戶可以通過自助式可穿戴心電監測設備采集并上傳數據，提高了院內心電篩查的效率。

院前急救：120急救車上使用?；颊甙l生心肌梗死等緊急情況時，患者家屬或120急救人員均可自助快速完成心電檢查，并在患者來院的路上就將心電圖資料第一時間傳輸到醫院的遠程心電網絡系統，接診醫生看到后即可判斷患者的病情并做好搶救準備，患者來院后可以立即進行搶救，提高了急救效率。

術后康復：術后對患者進行長時間心電監測以及及時發現心電異常變化對心血管疾病的防止有重要意義?？纱┐餍碾娫O備可用于居家監測采集心電圖，早發現、早診斷、早干預。同時在科學運動處方指導下的心臟康復與心臟預防將大大降低患病率及復發率。

心電設備+AI算法+醫療服務，提供智能整體解決方案

互聯網醫療、新技術的產業蓬勃發展，醫療級、精準度高的心電設備必然是大勢所趨，麥迪克斯做為醫技信息化的提供商，在心電設備+AI算法+醫療服務的智能化解決方案上，讓原本復雜的心電產品走入家庭，通過可穿戴心電設備，有監測需求的用戶可以在家中進行較長時間的心電監測，居家實時監測采集到的信息可以通過系統自動傳輸到醫院的遠程心電網絡系統，一旦發現有心臟異常狀況，醫院后端數據監測人員將會及時通知患者來院接受進一步的檢查和治療，這對于心臟疾病手術后需要監測的患者來說尤其適用。

通過智能可穿戴設備，更多是幫助醫生做輔助治療的工作、幫助醫務人員節省時間和精力、更大地提升患者行動自由度等。相信未來可穿戴心電設備還會有“心”發展。